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　　2022年12 月 26 日國(guó)家正式頒布《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將從2023年1月8日起施行。為了評(píng)估調(diào)整疫情防護(hù)措施之后奧密克戎毒株在境內(nèi)的傳播模式、有癥狀感染者中重癥患者可能比例、以及此波疫情在大城市和中西部農(nóng)村的走勢(shì)，陳賽娟團(tuán)隊(duì)與范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，分析當(dāng)前境內(nèi)流行的奧密克戎亞型種類，重癥危重癥患者在感染者及住院患者中的比例，并用數(shù)學(xué)建模方式對(duì)疫情走向進(jìn)行模擬預(yù)測(cè)。

 

　　陳賽娟說，近期出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的人群中，重癥主要集中在有基礎(chǔ)疾病的老年人群體中，元旦和春節(jié)即將到來，醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的農(nóng)村地區(qū)須引起重點(diǎn)關(guān)注。

 

　　主要流行毒株為BF.7、BA.5.2、BQ.1、XBB，未見新變異株

 

　　病毒毒株類型，是近期國(guó)內(nèi)公眾最為關(guān)心的話題之一。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2022年秋冬期間上海公衛(wèi)中心收治的患者中隨機(jī)抽取的378例樣本進(jìn)行基因組測(cè)序，獲得369個(gè)高質(zhì)量新冠病毒全基因組序列。

 

 

 

　　研究團(tuán)隊(duì)通過分子進(jìn)化樹分析發(fā)現(xiàn)，369個(gè)高質(zhì)量病毒基因組中共包含全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議(GISAID)數(shù)據(jù)庫里記錄的30個(gè)奧密克戎亞型毒株，其中355個(gè)(95.95%)基因組序列集中在5個(gè)奧密克戎亞系，主要毒株包括已報(bào)道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區(qū)出現(xiàn)的BQ.1和XBB。

 

　　結(jié)合感染者的旅行史和感染接觸史，證明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株；從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB；而上海本地感染者中，除了BA.5.2以外，還有多個(gè)奧密克戎亞株相對(duì)占比較高。這些結(jié)果中尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。

 

　　5706名感染者中，重癥和危重癥173名，高齡、男性風(fēng)險(xiǎn)高

 

　　由于抗擊新冠感染的任務(wù)已經(jīng)轉(zhuǎn)為防治重癥為主，研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)公開信息，對(duì)此波疫情截至2022年11月29日的重癥/危重癥患者數(shù)和感染者總數(shù)變化情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)重癥/危重癥人數(shù)隨感染者人數(shù)增長(zhǎng)而增加，比例達(dá)到0.035%。

 

　　根據(jù)一般規(guī)律，高危人群在入院2-3周后演變?yōu)橹匕Y、危重癥患者。因此，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛(wèi)中心收治的5706名有癥狀新冠病毒感染患者臨床演變進(jìn)行了分析，經(jīng)過綜合醫(yī)學(xué)觀察和診斷，其中5533名患者表現(xiàn)為輕型和普通型(總占比96.97%)，其余173名患者進(jìn)展成重癥/危重癥(總占比3.03%)，其中包括20名僅有新冠感染者(0.35%)和153名伴有由新冠感染而加重的基礎(chǔ)疾病患者(總占比2.68%)。

 

　　此外，年齡偏高者(55-60歲以上)和男性患者發(fā)展為重癥/危重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

 

　　元旦到春節(jié)期間，新冠疫情將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)

 

　　研究團(tuán)隊(duì)還利用數(shù)學(xué)模型初步預(yù)測(cè)奧密克戎疫情走向。基于此前北京、廣州、上海、重慶等地常規(guī)核酸檢測(cè)的感染者數(shù)據(jù)，建立模擬感染者數(shù)量變化曲線的數(shù)學(xué)模型，對(duì)近期疫情發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在上述主要城市接近尾聲。

 

 

 

　　然而，基于重慶市主城區(qū)和郊區(qū)數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模擬分析，提示疫情峰值在郊區(qū)有所延后，且其感染峰值將在春運(yùn)期間因疫情擴(kuò)散加速而顯著增強(qiáng)。對(duì)于四川、陜西、甘肅、青海等省，在不計(jì)省會(huì)城市的人群中疫情進(jìn)展情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，估計(jì)在農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)的感染峰值將于2023年1月中下旬出現(xiàn)，由于春運(yùn)原因，這些峰值也可能提前到達(dá)。

 

　　團(tuán)隊(duì)根據(jù)上述研究結(jié)果分析，隨著疫情演變帶來的病毒傳播途徑的變化，多個(gè)奧密克戎亞型在國(guó)內(nèi)同時(shí)傳播；近期出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的人群中，重癥主要集中在有基礎(chǔ)疾病的老年人群體中；元旦之后到春節(jié)期間，新冠疫情將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)。

 

　　值得特別關(guān)注的是，國(guó)內(nèi)農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，且有大量老年人和有基礎(chǔ)疾病人群；春運(yùn)期間城市和農(nóng)村人口流動(dòng)性將極大影響疫情走向。

 

　　因此，團(tuán)隊(duì)建議，當(dāng)前急需為奧密克戎疫情向農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃，將更多醫(yī)療資源配置到農(nóng)村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應(yīng)急使用許可，做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產(chǎn)儲(chǔ)備、分配和臨床合理使用；實(shí)施分類、分層治療，加強(qiáng)中小城鎮(zhèn)重癥救治能力；繼續(xù)精準(zhǔn)用好非藥物性公共衛(wèi)生措施(在室內(nèi)空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當(dāng)增加班次以避免人群過于擁擠等)，努力削減疫情峰值，緩解醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)務(wù)人員的沉重壓力；繼續(xù)做好高危人群全程免疫接種，啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)人群的第四針免疫加強(qiáng)針接種；加強(qiáng)個(gè)人家庭防控知識(shí)技能普及，做好健康宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，保護(hù)人民群眾特別是困難群體的生命健康，確保我國(guó)平穩(wěn)走出疫情。