《繁花》里的甲肝病毒，上海30余萬人中招！竟只因這小小的海鮮
作者：偵探調查
時間：2024-07-09 21:25
在熱播劇《繁花》第15集里，主人公阿寶與玲子在日本結緣的故事是這樣開始的：
1987年，阿寶和好友陶陶雙雙感染急性甲肝住院。阿寶為了買脫銷的板藍根，把陶陶藏在黃魚肚里的彩電票拿出去變賣，并把藥分給了同一病房的杉本株式會社的常務社長山本。這也為日后阿寶得罪日本商社，去日本求助山本偶遇玲子埋下了伏筆。
在真實的歷史里，1988年，一場大規模的甲肝疫情在上海真實上演，30余萬人中招。
甲肝病毒從何而來？
1988年1月中旬，上海出現了當年第一例甲肝病人。1月18日，《解放日報》對此輪甲肝疫情進行了記錄：《衛生部門和廣大市民請注意 毛蚶可能攜帶甲型肝炎病毒》。
據統計，到當月底時，上海每天新增的甲肝病例已經達到了一萬多例，大量發熱、嘔吐、乏力、黃疸的甲肝患者涌入上海各大醫院。
很快，上海市場嚴禁銷售毛蚶，一經發現、立刻重罰。對于這樣的決定，很多人提出質疑，因為還無法確定甲肝就是毛蚶引起的。那么毛蚶到底是不是上海甲肝暴發流行的罪魁禍首呢？
毛蚶，俗稱毛蜆子、泥蚶，是生長在河口和海灣泥沙中的貝類生物，也一直是上海人餐桌上的美食。當時上海人食用的毛蚶主要產自江蘇啟東，而1987年啟東正流行甲肝，水域環境受到大量人畜糞便的污染。
毛蚶吃食的方式是過濾海水，把海水里的藻類當食物，于是海水里的甲肝病毒都富集在毛蚶的消化腺里。
1987年9月，人們疏通長江口航道時，在啟東江段意外地發現了一個野生的毛蚶富集區，約有毛蚶11萬噸。這批毛蚶被大量集中運送到上海，再加上多為農船運輸，有的農船之前運過肥料卻未清洗，使得污染加重。
再者，上海人多喜歡生吃毛蚶，操作也簡單，用開水汆燙至微開口即食，這時的毛蚶最鮮嫩。但這也讓毛蚶中的甲肝病毒得以趁機而入。
上海一批科研人員趕往此批次大量流入上海的毛蚶發源地——啟東，采集野生毛蚶標本，證實這批毛蚶確實攜帶甲肝病毒。
隨后展開的調查在11所醫院和社區隨機選擇了1208名甲肝患者，調查結果顯示: 病例組發病前2-6周平均吃毛蚶率為88.2%，而且食用毛蚶數量、食用方式與是否發病密切相關：食蚶量越大，發病率越高；食用煮熟毛蚶者的發病率明顯低于生食毛蚶者。
來得急，去得快
甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性傳染病，雖然來得急，去得也快。
經過醫務人員的艱苦奮戰，2月下旬，上海甲肝發病量開始呈下降趨勢，到3月時疫情就基本得到了控制。據統計，1988年全年，有1250萬人口的上海，甲肝發病高達352048例（市區310746例），病死率為萬分之一左右。
甲肝主要經糞-口途徑傳播，常見的傳播途徑有：
1.經食物傳播：最常見的是食用受污染的貝類水產品，如蛤類、牡蠣、毛蚶、泥蚶和蟹等。
2.經水傳播：在糞便和水源管理較差的地方，尤其是雨季或暴雨后，雨水沖刷糞便污染水源，易發生甲肝經水傳播。
3.日常生活接觸傳播：主要是通過污染的手、食品、玩具等，直接或間接經口傳入。
由于人群對甲肝普遍易感，當接觸到被污染的食物和患者時，很容易被感染。預防甲肝在日常生活中要牢記：吃熟食、喝開水、勤洗手。食物一定要煮熟蒸透再食用，一般情況下，100℃加熱5分鐘就可以使甲肝病毒失去活性。
甲乙丙丁戊…哪種肝炎最可怕？
雖然感染性比較強，但由于甲肝是一種自限性疾病，經過幾周時間絕大多數病人都會痊愈。而且甲肝患者一般不會發展成慢性肝炎，不易造成持續性的肝損傷，這一點是甲肝與乙肝、丙肝最大的區別。
乙肝：
在我國，提及肝炎，最典型的代表還是乙肝。根據2018年發布的《中國肝癌一級預防專家共識》，我國肝癌的患者檢測中約85%的肝癌患者攜帶乙肝病毒感染標志。因尚無有效抗病毒藥物，慢性乙肝長期損害肝細胞、使肝細胞變性、突變、發生肝硬化，最終導致肝癌的發生。
丙肝：
其也會增加肝癌發生的風險。其傳播途徑與乙肝類似，但比乙肝更加“兇猛”。
乙肝病毒寄生在肝細胞內，本身并不引起肝損傷，只有在身體的免疫系統受到病毒刺激時，才會和肝細胞中的“乙肝病毒”掐架，導致肝細胞死亡。而丙肝病毒則會直接破壞肝細胞，導致肝硬化，代謝的產物也會增加患肝癌的風險。
丁肝：
丁肝病毒引起丁肝需要依賴乙肝病毒的外殼，也就是乙肝病毒的表面抗原才能復制生存。患者往往是在感染乙肝的基礎上，才會感染丁肝。合并感染者約占乙肝的5%左右，合并感染時，發生肝癌的風險比單純乙肝病毒高出2-8倍。
戊肝：
其與甲肝病毒類似，也是病從口入。戊肝的暴發性流行主要是由攜帶有戊肝病毒的糞便污染水源所致，散發病例則多由被戊肝病毒污染的食物（如豬肉、貝殼類海產品等）引起。相比較甲肝病毒，戊肝病毒在一般的加熱和高鹽腌制下都不易滅活。如果在不正規的市場購買生鮮類食材，可能會誤食傷肝。
以上五種肝炎都屬于病毒性感染，而在肝炎家族中，還有一類非病毒性肝炎，比如酒精性肝炎（長期飲酒所致）、非酒精性脂肪肝（遺傳、乙肝、營養過剩）、藥物性肝損傷（濫用藥物所致）、自身免疫性肝炎以及不明原因的肝炎等，同樣不能掉以輕心。
根據世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的2020年全球最新癌癥負擔數據，我國肝癌新發病例約41萬，死亡病例約39萬，高居癌癥死亡率第2位，主要病因包括乙肝、丙肝、酒精、非酒精性脂肪肝炎（NASH）、黃曲霉毒素和馬兜鈴酸等。
不管是什么原因的肝炎，只要出現了不明原因的乏力、胃口不好、惡心嘔吐、臉色和眼珠子發黃等情況就得引起重視，及時看診。
參考資料（滾動查看）：
[1]上海甲肝大暴發中的上醫人身影 https://www.fda.fudan.edu.cn/65/e8/c8828a222696/page.htm
[2]《繁花》男主患的這種病，1988年的上海有30萬人中招 https://mp.weixin.qq.com/s/2oe1UxS3L1a0rGGSOsUZqQ
[3] 夏季高發，小心甲肝“找上門”http://www.hncdc.com.cn/sitesources/sjk/page_html5/jkjy/rdzt/jhbfz/article2c73f913606d4815b648b506137bc97d.html
[4]http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml
關注我們！獲取最新科普知識干貨！